자궁경부 상피내병변 코드가 붙었는데 뭘 대조해야 하는지 모르겠어요
콜센터붙잡은뉴비· 조회 1,153
자궁경부 조직검사 후 코드가 붙었습니다.
병리에는 등급 표현이 있고 진단서에는 코드만 있어요.
등급과 코드와 약관 문구를 어떻게 이어야 하는지
순서가 정리가 안 돼서 모르겠습니다.
답변 2
사수없음보험사
등급과 코드와 약관 문구를 한 번에 이으려 하지 마시고 두 단계로 나누시면 정리가 됩니다. 첫 단계는 병리 기재를 진단명으로 확정하는 일이에요. 등급 표현이 곧 진단명은 아니고, 보고서에 결론으로 적힌 진단명이 따로 있는 경우가 많습니다. 그 진단명이 무엇인지, 침윤에 관한 기술이 있는지 없는지를 원본에서 확인하세요. 축약된 결과지만 보면 이 부분이 빠져 있을 수 있어요. 둘째 단계가 그 진단명과 약관 별표 문구의 대조입니다. 별표가 진단명으로 적혀 있으면 바로 맞춰보면 되고, 코드 구간으로만 적혀 있으면 진단명이 어느 구간에 대응되는지를 의료기관에서 확인받은 다음에 맞춰야 해요. 이 대응 단계를 생략하면 나중에 그 지점이 그대로 다툼이 됩니다. 약관마다 목록 구성이 달라서 같은 기재라도 계약에 따라 다를 수 있으니, 다른 건의 결론을 옮겨오는 건 피하시길 권해요.
콜센터붙잡은뉴비
두 단계로 나누니까 훨씬 정리가 되네요. 감사합니다.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.