건강검진 영상에서 작은 경색 흔적이 나왔다고 청구가 들어왔어요
약관읽는중보험사· 조회 830
종합검진 패키지로 찍은 영상에서 병변 흔적이 언급됐습니다.
검진기관 소견서에는 신경과 상담 권유만 적혀 있고요.
정식 진단 절차를 거친 게 아닌 것 같은데
이 상태에서 뭘 기준으로 검토하는지 헷갈립니다.
답변 2
현장다님수탁법인
검진 소견서와 진료기관의 진단은 성격이 다릅니다. 검진 소견서는 이상 소견을 알리고 진료를 권하는 문서라 약관이 말하는 진단확정 요건을 그대로 채우기 어려운 경우가 많아요. 신경과 진료로 이어졌는지, 거기서 영상 재판독이나 추가 검사가 있었는지를 확인하시고 그 진료기록을 기준으로 검토하시는 게 순서입니다.
콜센터붙잡은참새
신경과 진료로 이어졌는지부터 확인하겠습니다.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.