하지정맥류 건 종수 놓고 고객이 다른 회사 결과를 들고 오셨어요

다른 회사 결과는 그 회사 약관 이야기라 우리 기준이 될 수 없습니다. 다만 그렇게만 말씀드리면 안 통해서, 우리 약관 분류표에서 그 술식이 걸리는 줄과 수술기록지 문구를 같이 보여드리는 게 낫습니다. 그리고 정맥류는 술식이 여러 가지라 두 회사 청구 건의 술식이 정말 같은지도 확인해보세요.

술식이 같은데도 갈렸다면 우리 대조가 맞는지 한 번 더 보시는 게 맞습니다. 정맥류는 레이저나 고주파로 폐쇄하는 방식과 정맥을 뽑아내는 방식이 기록상 구분되는데 요약본에서는 뭉뚱그려 적히는 경우가 있어요. 전체 수술기록을 다시 받아서 대조하고도 결론이 같으면 그때 근거를 정리해 회신하세요.

다른 회사 결과가 기준이 되지 않는 이유를 문서로 보여 드리는 게 제일 빠릅니다. 수술 분류는 표준약관이 아니라 각 상품 약관의 정의 조항과 별표 분류표에 있고 회사와 상품마다 구성이 다릅니다. 그래서 같은 술식이라도 어느 줄에 걸리는지가 달라질 수 있어요. 대조 자료는 세부내역서와 수술기록지 두 가지입니다. 진료비 계산서는 총액을 급여 본인부담과 공단부담, 비급여로 나누어 보여 주고 세부내역서는 그 안의 항목을 검사와 처치, 약제, 재료로 하나씩 적습니다. 표준약관이 청구 서류로 드는 사고증명서도 의료법상 의료기관이 발급한 것이어야 하므로 요약본이 아니라 전체 수술기록지를 받으시는 게 맞습니다. 하지정맥류는 레이저나 고주파로 정맥을 폐쇄하는 방식과 정맥을 제거하는 방식이 기록상 구분되는데 요약본에서 뭉뚱그려지는 경우가 있어요. 전체 기록으로 술식을 특정한 뒤 약관 별표의 해당 줄과 나란히 놓아 설명하시고, 그래도 이견이 남으면 산정 근거를 서면으로 회신하면서 민원실과 금융감독원 분쟁조정 절차를 함께 안내하시면 됩니다. 다른 회사 지급내역서는 참고 자료로만 보관하시고 회신 문서에는 인용하지 마세요. 우리 약관 문언과 기록만으로 설명이 서야 합니다.