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손사인SONSAIN
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골절 진단비가 부위마다 다르다는데 어디서 확인하나요 고객이 물으세요

재심사기다리는문어· 조회 653
고객이 손가락 골절로 진단비를 청구하려는데 부위에 따라 금액이 다르다는 얘기를 들으셨대요. 저는 골절이면 다 같은 줄 알았어요. 어디서 확인하고 어떻게 말씀드려야 하는지 모르겠어요.

답변 3

사진정리중독립

증권의 담보 이름을 먼저 보세요. "골절 진단비"라는 이름이라도 약관에 "특정 부위 제외"나 "부위별 지급 금액 표"가 붙어 있는 상품이 있고, 치아 골절이나 손가락 · 발가락을 다르게 보는 경우도 있어요. 확인 순서는 증권의 담보명 → 그 담보의 약관 조항(보상하는 손해와 별표) → 진단서의 진단 코드. 고객께는 "부위에 따라 다를 수 있어서 약관을 확인하고 말씀드리겠다"고 하시고 단정하지 마세요.

재심사기다리는문어

약관 별표에 부위별 표가 있었어요. 확인하고 말씀드렸습니다

실손믿었던계약자

골절 담보가 상품마다 진짜 다르더라고요. 저도 다 같은 줄 알았다가 고객께 잘못 말씀드릴 뻔했어요. 이제는 증권부터 열어요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.