자문 소견을 근거로 감액하겠다는데 감액 폭 근거를 어떻게 따지나요
진로찾는중수탁법인· 조회 801
자문 소견을 근거로 보험금을 감액하겠다고 합니다.
그런데 감액 폭이 어떻게 나온 건지 설명이 없어요.
이 감액 근거를 어떻게 따져야 하는지
어디서부터 봐야 할지 막막합니다.
답변 2
보고서쓰는중보험사
감액 자체보다 감액의 산식을 따지셔야 해요. 자문 소견을 근거로 감액한다면 두 가지가 분리돼 있어야 합니다. 하나는 의학적 판단(기여도나 상실률을 얼마로 봤는지), 다른 하나는 그 판단을 금액에 어떻게 반영했는지의 계산이에요. 기여도를 예로 들면, 기여도 비율 자체의 근거와 그 비율을 어느 손해항목에 곱했는지를 각각 문서로 받아야 검증이 됩니다. 비율만 통보하고 산식이 없으면 그 자체가 다툴 지점이고요. 실무에선 자문의 소견의 근거, 기여도 산정 근거, 그리고 금액 반영 계산서를 각각 서면으로 요청하시고, 의학 판단이 약하면 의견서로, 계산이 틀렸으면 산식으로 나눠 대응하는 편이 정리가 됩니다. 몇 퍼센트가 맞다고는 여기서 못 정하고 자료를 봐야 해요.
부지급당한너구리28
계산서를 따로 요청한다는 생각을 못 했네요. 나눠서 받겠습니다.
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