조혈모세포 이식 후 합병증(이식편대숙주병 · 바이러스 감염) 입원은 암 직접치료 입원이 아니다

쟁점

백혈병 완치 판정 후 이식 합병증인 만성 이식편대숙주병과 거대세포바이러스 감염으로 입원한 기간에 암입원급여금을 지급하는가.

판단 방향

기각(보험사). 암 직접치료 입원은 종양 제거 · 증식 억제를 위한 수술 · 방사선 · 항암약물 입원을 뜻하고, 이 입원은 병원 소견서와 의료자문 모두 이식 후 합병증 치료였다.

실무에서 보는 것

암 입원비는 종양 치료 자체인지, 치료 후유증 · 합병증 관리인지로 가른다. 담당의 소견서의 치료 내용 기재란이 결정적이었다.

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