부검 사인이 동맥경화성 심혈관계질환뿐이면 급성심근경색 진단급여금은 부정

쟁점

자택에서 돌연사한 피보험자의 부검감정서 사인이 동맥경화성 심혈관계질환으로 나온 경우 급성심근경색 진단급여금을 지급하는가.

판단 방향

기각(보험사). 약관이 요구하는 심전도 · 심초음파 · 관상동맥조영 · 효소검사 등이 없고, 부검에도 관상동맥 폐색 · 혈전 · 심근괴사 소견이 없으며, 시체검안서 사인은 미상이다. 임상학적 진단 자료도 없다.

실무에서 보는 것

급성심근경색 진단비는 협심증 · 부정맥 등 다른 심혈관 사인과 구별되는 근거가 필요하다. 부검이 있어도 소견이 특정되지 않으면 부족하다.

이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.