기왕 고혈압이 있는 심근경색 건인데 기여도를 어떻게 봐야 하나요
연수중보험사· 조회 878
급성심근경색 건인데 고혈압 병력이 오래 있으세요.
보험사가 기왕 고혈압 기여를 따지겠다고 하는데
진단비 담보에서도 기여도를 보는 게 맞는지
아니면 질병 진단비는 기여도랑 무관한지
헷갈려서 판단이 막막합니다.
답변 3
마감주간수탁법인
여기서 먼저 나눌 게 담보 성격이에요. 질병 진단비는 그 질병으로 진단이 확정됐는지를 보는 정액 담보라, 상해에서 쓰는 기왕증 기여도 감액 논리를 그대로 가져오기 어려운 편이에요. 반면 상해나 사망, 후유장해 담보에서는 기왕 질환의 기여를 따지는 조항이 있는 경우가 있어서, 어느 담보로 청구된 건지부터 확인하셔야 합니다. 그러니 이 건이 진단비 담보인지, 아니면 후유장해나 사망 담보가 얽힌 건인지를 보시고, 각 담보 약관에 기왕증 관련 조항이 실제로 있는지 문언을 확인하세요. 조항이 없는 정액 진단비에서 기여도 감액을 적용하려면 근거가 필요하니, 보험사에 감액 근거 조항을 문서로 요청하시길 권해요. 케이스마다 담보 구조가 달라서 단정은 못 하고, 담보별 약관 문언과 진단 확정 여부를 함께 봐야 할 것 같아요.
부지급당한올빼미71
담보 성격부터 나누고 감액 근거 조항 요청하겠습니다.
면책조항맞은두꺼비
정액 진단비에 기여도 들이대면 근거부터 받아야죠.
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