뇌동맥류 파열이 지주막하출혈로 잡히는지 코드가 헷갈립니다

보통 확정 진단은 결과 상태인 출혈로 코드가 붙는 경우가 많지만, 동맥류 자체 코드로 잡히기도 해서 진단서 코드를 그대로 확인하세요. 그 코드가 뇌출혈이나 뇌졸중 담보 별표 범위에 드는지 대조하시는 게 기준이에요. 원인과 결과 중 어느 걸로 코드가 붙었는지에 따라 범위 판단이 갈리니 코드부터 특정하시는 게 먼저입니다.

원인과 결과 중 어느 코드를 쓰느냐는 분류표가 정해 줘요. 공개된 한 약관의 별표는 뇌출혈 담보를 I60(거미막하출혈) · I61(뇌내출혈) · I62(기타 비외상성 두개내출혈)로, 뇌졸중 담보를 여기에 I63 · I65 · I66을 더한 범위로, 뇌혈관질환 담보를 I60~I69로 두고 있었어요. 지주막하출혈은 거미막하출혈과 같은 말이라 I60 계열이고, 파열 없이 발견된 동맥류는 출혈 코드가 붙지 않아요. 뇌출혈 담보만 있어도 파열로 출혈이 확인됐다면 결과 코드가 범위 안이고, 동맥류만 발견돼 파열 전에 처치한 건이라면 뇌혈관질환 담보가 있어야 논의가 돼요. 그다음은 진단확정 요건이에요. 뇌졸중 · 뇌출혈 담보의 개별 약관은 의사가 병력 및 신경학적 검진과 함께 뇌 CT · MRI · 뇌혈관조영술 등을 기초로 진단확정하도록 정해요. 금감원도 소비자 유의사항에서 진단비는 약관이 정한 방법의 진단확정이 있어야 하고 뇌혈관질환은 판독 근거가 미흡하면 지급이 거절될 수 있다고 안내했어요. 확인 순서는 증권의 담보명, 별표 코드 목록, 진단서의 주진단 · 부진단 코드, CT · CTA · 조영술 판독지, 수술(코일 · 클립) 기록이에요. 한 장에 적어 놓고 어느 담보의 어느 요건이 채워졌는지 표시하세요.