허혈성심장질환 진단비인데 어느 코드까지 담보인지 모르겠어요

허혈성심장질환은 넓게 보면 협심증부터 급성심근경색까지 포함하는 개념이라, 담보 범위가 진단명이 아니라 약관에 붙은 분류표로 정해지는 경우가 많아요. 대부분의 약관은 담보 대상 질병을 별표로 두고 해당 코드 범위를 명시하니까, 그 별표를 먼저 펴서 청구된 코드가 그 안에 들어오는지 대조하시는 게 첫 단계입니다. 같은 허혈성심장질환 담보라도 세대나 상품에 따라 협심증까지 넓게 잡은 것도 있고 급성심근경색으로 좁힌 것도 있어서, 이름만으로 범위를 단정하기 어려워요. 별표의 코드 범위와 진단서 코드를 한 자리씩 맞춰보시길 권해요. 코드가 별표 경계에 걸쳐 있으면 주진단인지 부진단인지, 확정 진단인지 의증인지까지 봐야 하니 그 부분도 함께 확인하시는 게 좋습니다. 케이스마다 달라서 결론은 약관 별표를 봐야 나와요.