KCD 개정판이 달라지면서 코드 자리가 바뀐 것 같아 헷갈려요

이 문제는 실무에서 자주 걸리는 자리라 순서를 정해두시는 게 좋아요. 먼저 약관 별표에 분류 기준의 판이 명시돼 있는지 보세요. 어느 판을 기준으로 한다는 문구가 별표 머리나 정의 조항에 들어 있는 경우가 있고, 그 문구가 있으면 그게 출발점이 됩니다. 개정 시 최신 판을 따른다는 취지의 문구가 있는 계약도 있어서, 계약마다 다를 수 있어요. 다음으로 현재 진단서에 적힌 코드가 어느 판을 기준으로 부여된 것인지 확인하세요. 의료기관은 그 시점의 분류판을 쓰기 때문에, 약관이 가리키는 판과 다를 수 있습니다. 두 판 사이에서 해당 진단명이 어느 구간으로 이동했는지를 확인하는 작업이 남는 거예요. 여기서 임의로 대응시키지 마시고, 진단명을 축으로 두시길 권해요. 코드는 판마다 자리가 바뀔 수 있지만 병리보고서의 진단명은 그대로라, 진단명과 약관 문구를 맞추는 쪽이 흔들림이 적은 편입니다. 판 차이가 이번 건의 결론에 영향을 준다고 보이면 그 부분을 따로 정리해서 보험사와 문서로 확인하시는 게 맞다고 봅니다.