KCD 개정판이 달라서 코드가 바뀐 건인데 이걸 어떻게 보나요

이 부분은 실무에서 은근히 자주 걸리는데 접근은 단순한 편이에요. 먼저 약관을 펴서 분류 기준을 어떻게 특정하고 있는지 보세요. 계약에 따라 특정 개정판을 지정해두거나, 진단 당시 시행되던 분류를 따르도록 하거나, 별표로 대상 질병 목록을 붙여둔 경우가 있습니다. 이 문구가 출발점이라 여기를 건너뛰면 뒤가 다 흔들려요. 그다음 진단서에 적힌 코드가 어느 판의 코드인지 확인합니다. 진단서에 판수가 안 적혀 있으면 발급 기관에 문의해서 확인하시는 게 정확합니다. 같은 문자 숫자 조합이라도 판이 다르면 가리키는 범위가 달라질 수 있어요. 세 번째로 약관 별표가 있으면 별표 문구와 대조합니다. 별표는 코드만이 아니라 질병명으로 적혀 있는 경우도 있어서 이름과 코드를 함께 보셔야 합니다. 여기서 결론이 갈리면 그건 저희가 정할 문제가 아니라 회사에 서면으로 질의할 사항입니다. "어느 판을 기준으로 심사하셨는지" 특정해 달라고 요청해두시면 다음 단계가 훨씬 정리돼요. 계약별로 문구가 제각각이라 일반화는 어렵고 그 계약 약관을 직접 보셔야 합니다.