고혈압 병력이 오래된 분이라 기여도를 따진다는데 난감해요
청구반려당한뉴비· 조회 517
심근경색으로 입원하신 분인데 고혈압 약을 오래 드셨습니다.
회사 쪽에서 기존 질환의 기여를 따져야 한다는 말이 나왔어요.
질병 담보에서 그런 논리가 어디까지 통하는 건지
제가 정리가 안 돼서 난감합니다.
가족분께는 아직 아무 말씀도 못 드렸어요.
답변 2
월초여유보험사
상해와 질병은 구조가 다르다는 점부터 잡으세요. 질병 담보는 보통 약관 정의를 충족하는 진단이 있었는지를 보는 구조라 기여도 분할이 당연히 따라오는 형태가 아닙니다. 회사가 그 논리를 쓴다면 약관의 어느 조항을 근거로 하는지 문서로 받으시고, 고지의무 쪽 이야기인지 정의 충족 여부 이야기인지부터 구분하세요.
청구반려당한뉴비
어느 조항 근거인지 문서로 받아 보겠습니다.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.