부담보 기간 끝나고 같은 부위가 재발했는데 어떻게 보나요

Question

부담보로 정해진 기간이 지난 뒤에 같은 부위에서 다시 증상이 왔습니다.
고객은 기간이 끝났으니 이제 되는 거 아니냐고 하시고
보험사는 기간 중 있던 질환의 연장이라고 봅니다.
어느 쪽 논리를 어디서 확인해야 하는지 모르겠어요.

약관읽는중 · Answer

부담보 문구가 기간 중 발생한 질병으로 적혀 있나요 아니면 그 질병으로 인한 치료로 적혀 있나요?

월말지옥 · Answer

발생 기준이냐 치료 기준이냐로 갈립니다. 그리고 재발이냐 연장이냐는 결국 의무기록에서 봅니다. 기간 종료 전후로 증상이 끊긴 구간이 있었는지 그 사이에 완치 소견이나 종결 기재가 있었는지를 찾아보세요. 없으면 주치의에게 이전 병증과 이번 증상의 관계에 대한 소견을 요청하는 게 순서입니다.

갱신거절당한도토리 · Answer

끊긴 구간이 있는지부터 찾아볼게요.

부담보 기간 끝나고 같은 부위가 재발했는데 어떻게 보나요

답변 3

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