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손사인SONSAIN
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혈관 두 군데에 스텐트를 넣은 건인데 정리가 안 돼서 부담돼요

문서스캔중보험사· 조회 653
관상동맥에 스텐트를 두 개 넣으셨는데 시술은 같은 날 한 번에 이뤄졌습니다. 증권에는 진단 담보랑 시술 관련 담보가 따로 있고요. 고객은 두 개니까 두 번 아니냐고 물으시는데 제가 확답을 못 드리겠어서 부담이 큽니다.

답변 5

팀장눈치독립

약관에서 그 담보가 시술 횟수 기준인지 시술일 기준인지 문구를 보셨나요. 거기서 갈릴 것 같아서요.

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약관 다시 보니 시술일 단위로 적힌 문장이 있네요. 이걸 놓쳤어요.

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그 문장을 찾으셨으면 절반은 끝난 겁니다. 남은 건 시술기록지에서 실제로 몇 번의 시술로 기재됐는지 확인하는 일이에요. 같은 날 연속으로 진행해도 기록상 단계가 나뉘는 경우가 있어서 기록 표현을 그대로 옮겨 두시면 나중에 설명하기 편합니다.

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한 가지 더 보실 게 있습니다. 진단 담보와 시술 담보는 판단 기준이 아예 달라서 같이 묶어 설명하면 고객이 더 헷갈려 합니다. 진단 담보는 진단명과 확정 시점, 시술 담보는 약관에 적힌 시술의 정의와 횟수 기준입니다. 두 담보를 나눠서 각각 어떤 자료를 보는지 말씀드리는 편이 대화가 짧아집니다.

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담보를 나눠서 설명드리니 통화가 훨씬 수월했습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.