왼쪽 어깨 골절 수술 후 철심제거 수술 실비 보상 문의
회원a398d0· 조회 4
2025년 1월 왼쪽 어깨 골절로 수술을 했습니다.
2026년 10월 통증과 불편함, 이물감이 들어 철심 제거수술을 했습니다.
AI는 1세대는 180일 보장 후 면책
2세대~3세대는 365일 보장 후 90일간 면책, 이후 보장
4세대부터는 보장
이렇게 나오는데 보장을 세대별로 보장이 가능한지 알고싶습니다.
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답변 2
열손사
철심 제거술은 가입 세대에 따라 다릅니다. 1세대: 상해는 사고일로부터 180일(또는 365일)까지만 보장해서 보상이 어렵습니다. (약관 확인필요) 2세대: 365일 보장 후 90일 면책이 끝난 뒤라 보장 가능합니다. 3·4세대: 한도가 남아 있다면 보장 가능합니다. ※ 정확한 판단은 약관 확인이 필요합니다.
병원기록
저도 그 세대별 구분이 늘 헷갈리더라고요. 앞 답변대로 가입 시기에 따라 상해의료비 보상기간이랑 면책 구조가 달라서, 결국 본인 증권에 붙은 약관 원문을 펴보는 게 제일 빠를 것 같아요. 그런데 한 가지 궁금한 게, 철심 제거를 2025년 1월 사고의 연장으로 볼지 아니면 그 자체를 별도로 볼지에 따라서도 달라지는 거 아닌가요? 혹시 가입 연도가 언제인지, 상해입원·통원 담보로 청구하시는 건지 적어주시면 다른 분들이 더 짚어주실 것 같아요.
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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.