지식 · 진단비
치아가 깨진 것도 골절진단비가 되나 — 골절 분류표 · 5대골절 회사별 비교
- 치아 파절(S02.5)은 골절 분류표 22개 가운데 제목에서 뺀 것 12개(삼성생명 · KB라이프생명 · ABL생명 · AIA생명 · DB생명 · DB손해보험 · NH농협생명 · NH농협손해보험 · 동양생명 · 롯데손해보험 · 신한라이프 · 흥국화재), 별표 글에서 뺀 것 2개, 포함이라 적은 것 1개(메리츠화재)입니다.
- 같은 회사가 「골절(치아파절제외)」과 「골절」 두 별표를 함께 두는 상품이 많습니다 — 특약마다 다른 별표를 쓰니 내 특약 이름 옆의 별표 번호가 기준입니다. 「골절」 별표가 S02 를 통째로 적은 것(7개)은 범위 안이지만, 특약 본문에서 치아를 따로 뺄 수 있습니다.
- 5대골절은 9개 별표 중 8개가 머리 으깸손상(S07) · 목뼈(S12) · 등뼈(S22.0~S22.1) · 허리뼈 · 골반(S32) · 넙다리뼈(S72)로 같고, 1개(메트라이프생명)는 두개골 · 안면골(S02)을 넣는 등 구성이 다릅니다.
- 모두 각 회사 공시실의 지금 판매 상품 약관 하나씩입니다. 깁스(부목 · 석고) 치료비 · 수술 여부 · 지급액 · 감액은 별표가 아니라 특약 본문에서 정합니다 — 내 약관이 기준입니다.
골절 분류표 — 치아 파절을 어떻게 적었나
| 회사 · 별표 | 치아 파절 S02.5 | 코드 묶음 |
|---|---|---|
| 삼성생명재해골절(치아의파절제외)분류표 · 112쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| 삼성화재골절(치아파절(깨짐,부러짐)제외)분류표 · 351쪽 | 뺌(별표 글)“개골 및 안면골의 골절 S02 (치아의 파절 및 파절치 제외) (S02.5 제외) 2. 머리의 으깸손상 S07 ” | 17 |
| 삼성화재골절분류표 · 352쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| 현대해상골절분류표 · 1106쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| 메리츠화재신골절(치아파절포함)분류표 · 895쪽 | 포함(제목) | 55 |
| KB라이프생명재해골절(치아파절제외)분류표 · 747쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| KB손해보험골절분류표 · 1159쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| ABL생명재해골절(치아파절제외)분류표 · 2914쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| AIA생명재해골절(치아파절제외)분류표 · 1298쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| DB생명재해골절(치아파절제외)분류표 | 뺌(제목) | 15 |
| DB손해보험골절(치아파절제외)분류표 · 756쪽 | 뺌(제목) | 17 |
| DB손해보험골절분류표 · 757쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| NH농협생명재해골절분류표(치아의파절제외) · 1370쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| NH농협손해보험골절(치아파절제외)분류표 · 1278쪽 | 뺌(제목) | 17 |
| NH농협손해보험골절분류표 · 1279쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| 동양생명재해골절(骨折)(치아파절제외)분류표 · 2279쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| 롯데손해보험골절(치아파절제외)분류표 · 1262쪽 | 뺌(제목) | 18 |
| 롯데손해보험골절분류표 · 1263쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
| 메트라이프생명골절분류표 | 뺌(별표 글)“목 분류번호 1. 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절 (치아파절 제외) S02 (S02.5 는 제외) 2. 목의 골절 S12 3. ” | 15 |
| 신한라이프재해골절(치아파절제외)분류표 · 5557쪽 | 뺌(제목) | 15 |
| 흥국화재골절(치아파절제외)분류표 · 1137쪽 | 뺌(제목) | 17 |
| 흥국화재골절분류표 · 1140쪽 | 범위 안(S02 전체) | 17 |
골절 별표의 코드 묶음은 대개 S02 · S12 · S22 · S32 · S42 · S52 · S62 · S72 · S82 · S92(머리부터 발까지의 골절) + T02(여러 부위) · T08(척추 부위불명) · T10 · T12(팔 · 다리 부위불명) · T14.2 입니다. 병적 골절(M80 · M84)은 들어 있지 않습니다 — 그건 별도 특약 또는 질병 담보의 일입니다.
5대골절 분류표 — 어느 부위인가
| 회사 | 머리 으깸손상S07 | 두개골 · 안면골S02 | 목뼈(경추)S12 | 등뼈(흉추)S22.0~1 | 허리뼈 · 골반S32 | 넙다리뼈(대퇴골)S72 | 척추 부위불명T08 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 삼성화재5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| 현대해상5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| 메리츠화재5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| KB손해보험5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| DB손해보험5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| NH농협손해보험5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| 롯데손해보험5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
| 메트라이프생명5대재해골절분류표 | × | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 흥국화재5대골절분류표 | ○ | × | ○ | ○ | ○ | ○ | × |
S22.0 · S22.1 = 등뼈 골절(척추 · 다발), S32 = 허리뼈 · 골반, S07 = 머리의 으깸손상. 5대골절 진단비는 보통 일반 골절진단비와 별도로 더 주는 특약입니다.
이 표를 볼 때
치아 파절은 KCD 에서 S02.5(치아의 파절)로 골절 코드 안에 있지만, 많은 골절 특약이 별표 제목이나 글에서 따로 뺍니다. 그래서 진단서에 S02.5 가 적혀 있어도 특약마다 답이 갈립니다 — 증권의 특약 이름과 그 특약이 가리키는 별표 번호를 먼저 보고, 위 표에서 그 별표를 찾으면 됩니다.
진단비 지급의 나머지 조건(진단확정 · 사고일 · 감액 · 1회 한도)과 깁스 치료비는 골절 진단비 가이드, 질병코드 하나로 회사별 별표를 보려면 S02.5 코드 페이지에서 봅니다.
확인 2026-10-30 · 각 회사 공시실 약관 PDF 의 별표에서 코드 · 범위 · 제외 문구를 읽었습니다(회사 이름을 누르면 약관 원문). 상품 추천이나 비교 평가가 아닙니다.
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.