정신질환 관련 부담보 조건이 붙은 계약인데 범위가 헷갈려요
회의끝나고보험사· 조회 1,047
가입 시 정신질환 관련 부담보 조건이 붙은 계약입니다.
이번 청구가 그 부담보 범위에 들어가는지가 쟁점인데
부담보 문구가 특정 질환인지 정신질환 전반인지 모호해요.
범위를 어떻게 해석해야 할지 헷갈립니다.
답변 2
기록지읽는중보험사
부담보는 특약 문구의 대상 범위를 문언 그대로 좁게 보는 게 출발이에요. 특정 질병코드나 진단명으로 한정돼 있으면 그 범위 밖은 부담보가 아니고, 광범위하게 정신질환 전반으로 적혀 있으면 다시 봐야 합니다. 이번 진단명이 부담보 문구에 정확히 포섭되는지 코드까지 대조하시고, 모호하면 작성자 불이익 원칙도 참고하세요.
갱신거절당한두더지
부담보 문구와 진단코드를 대조해보겠습니다.
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