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손사인SONSAIN
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주치의가 진단서 코드 수정을 거부하셔서 어떻게 할지 모르겠어요

현장가는중수탁법인· 조회 1,122
진단서 코드가 의무기록 내용이랑 안 맞는 것 같아서 고객을 통해 확인을 부탁드렸는데 주치의가 수정할 이유가 없다고 하셨답니다. 제가 보기엔 기록과 다른데 더 밀어붙이는 것도 아닌 것 같고 어떻게 해야 할지 모르겠습니다.

답변 3

판례요약중보험사

수정을 요구하는 접근이 막힌 겁니다. 방향을 바꾸셔야 해요. 의사에게 코드를 바꿔달라고 하면 진단권을 건드리는 게 되어서 대부분 거부하십니다. 대신 왜 그 코드인지를 설명해달라고 요청하면 결이 완전히 달라져요. 의무기록의 어느 소견을 근거로 이 진단명을 붙이셨는지 여쭙는 소견서 요청으로 바꿔보세요. 설명이 오면 그 설명 자체가 판단 자료가 되고, 설명이 기록과 안 맞으면 그때 다툴 지점이 생깁니다.

청구반려당한두더지72

수정 요구가 아니라 설명 요청으로 바꾸는 거군요. 다시 써보겠습니다.

정비소앞수탁법인

소견서 요청은 고객을 통하지 마시고 서면으로 병원에 직접 넣는 경로가 있는지 확인해보세요. 구두로 전달되면 질문이 중간에서 바뀝니다. 질문 문장을 그대로 종이에 적어 보내는 게 회신 품질에 제일 크게 영향을 줍니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.