본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN
로그인

직장 유암종이 신경내분비종양으로 적혀 있어서 분류가 헷갈려요

전화붙잡고보험사· 조회 718
직장에서 발견된 병변인데 병리에는 신경내분비종양으로 적혀 있고 진단서에는 다른 표현으로 코드가 붙어 있습니다. 약관 목록에는 유암종이라는 말이 안 보이고요. 어느 쪽을 기준으로 대조해야 하는지 헷갈립니다.

답변 2

월초여유보험사

유암종이나 신경내분비종양으로 적히는 병변은 코드 자리부터 갈리는 경우가 있어서, 코드 하나로 결론을 내기 어려운 편이에요. 먼저 병리보고서에서 종양의 분화도와 크기, 침윤 깊이가 어떻게 기재됐는지 보세요. 같은 부위라도 이 기재에 따라 붙는 코드가 달라질 수 있고, 진단서에 C 계열이 적혔는지 D 계열이 적혔는지도 그 기재를 따라간 결과일 가능성이 큽니다. 그 다음이 증권 약관이에요. 악성신생물 분류표와 유사암 목록에 신경내분비종양이나 유암종이라는 표현이 직접 나오는지, 아니면 코드 구간으로만 적혀 있는지를 확인하셔야 합니다. 표현이 없고 구간만 있으면 병리 기재를 그 구간에 맞춰 읽는 작업이 남고, 그 지점이 실제로 다투어지는 자리예요. 정리하면 병리 기재와 약관 문구를 대조해서 판단할 일이지 코드 하나가 결론을 정해주지는 않는다고 봐야 해요. 대조가 끝나기 전에 고객께 방향을 말씀드리는 건 피하시길 권해요.

콜센터붙잡은고양이34

분화도랑 침윤 깊이 기재부터 확인하겠습니다.

실무 Q&A의 다른 글

목록으로

이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.