요양급여 청구 코드와 진단서 코드가 다르면 무엇이 우선인가요
워라밸찾기독립· 조회 986
건강보험 진료 내역에 찍힌 상병 코드와
진단서에 적힌 코드가 서로 다릅니다.
행정적으로 붙는 코드와 진단서가 다를 수 있다는 말은 들었는데
그럼 회사는 어느 쪽을 보는 건지 궁금합니다.
답변 2
점심은김밥수탁법인
청구 내역의 상병 코드는 진료비 심사 목적으로 붙는 것이라 진단서와 항상 같지는 않은 편입니다. 그래서 어느 쪽이 우선이라기보다 약관이 요구하는 건 의사가 진단한 내용이라는 점을 기준으로 잡으시면 됩니다. 다만 차이가 크면 회사가 의심하는 지점이 되니 왜 다른지를 미리 확인해서 설명 자료를 붙여 두세요.
팩스와싸우는계약자
차이 나는 경위를 미리 정리해서 붙이겠습니다.
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