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손사인SONSAIN
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발치하고 수술비 청구가 들어왔는데 어떻게 봐야 할지 조심스럽습니다

사수없음보험사· 조회 675
사랑니 발치하고 수술비 담보로 청구가 들어왔습니다. 치과는 안 되는 걸로 알고 있었는데 약관을 보니 그렇게 단순하지가 않더라고요. 잘못 회신했다가 뒤집힐까 봐 조심스럽습니다.

답변 2

현장다님수탁법인

치과는 안 된다고 일괄로 보지 마세요. 그 약관의 면책 조항이 치과 진료를 어떻게 특정하고 있는지, 수술분류표에 구강이나 악안면 항목이 있는지를 먼저 확인하셔야 합니다. 매복 상태에서 절개와 골 삭제가 들어간 건지 단순 발치인지도 기록으로 갈리고요. 조항 확인 전에 회신하시면 뒤집힐 위험이 큽니다.

진로찾는중수탁법인

수술기록이나 진료기록에 매복 여부랑 절개 기재가 있나요? 그게 있으면 볼 항목이 달라집니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.