경과기록이 손글씨라 못 읽겠는데 옮겨 적은 걸 달라고 해도 되나요

옮겨 적어달라는 요청은 병원 입장에서 새 문서를 만드는 일이라 거의 안 해줍니다. 대신 해상도를 높여 재출력해 달라고 하거나, 특정 날짜의 기재 내용에 대해 진료의 확인을 서면으로 요청하는 쪽이 현실적입니다. 어느 날짜 어느 줄인지 짚어서 물으셔야 회신이 옵니다.

손글씨 경과기록을 옮겨 달라는 건 무리한 요구가 맞지만, 대신 청구할 수 있는 문서가 여럿 있어요. 의료법은 환자 본인이나 대리인(자필 서명 동의서와 위임장을 갖춘 경우)의 기록 열람 · 사본 발급 요청을 정당한 사유 없이 거부하지 못하게 하고, 진단서와 소견서는 직접 진찰한 의사가 발급하되 정당한 사유 없이 거부하지 못하게 해요. 그러니 날짜와 항목을 특정해 그 내용을 소견서로 확인해 달라고 하는 건 새 문서를 만들어 달라는 게 아니라 의사의 발급 의무 안에 있는 요청이에요. 오래된 입원 건이면 경과기록보다 다른 기록이 더 많은 걸 보여 주기도 해요. 실손의료보험 표준약관은 입원을 의사가 치료가 필요하다고 인정하고 자택 치료가 곤란해 의료기관에 계속하여 6시간 이상 체류하면서 의사의 관찰 · 관리 아래 치료받는 것으로 정의하는데, 그 관찰 · 관리를 보여 주는 문서는 간호기록의 활력징후와 처치 시각, 투약기록, 검사 결과지예요. 서식이 정해져 있어 손글씨라도 읽히는 편이에요. 정리하면 첫째 사본을 해상도 높여 재출력 요청, 둘째 간호기록 · 투약기록 · 검사 결과지를 항목별로 특정해 추가 청구, 셋째 판단에 필요한 날짜와 줄을 짚어 소견서로 확인 요청이에요. 회신이 오면 어느 문서를 근거로 무엇을 읽었는지 보고서에 적어 두세요.