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손사인SONSAIN
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신경내분비종양 등급 표기를 어디까지 확인해야 하나요

회사근처보험사· 조회 789
직장 쪽 병변인데 결과지에 신경내분비종양이라는 진단명과 등급 표기가 같이 있습니다. 등급이 뭘 의미하는지 제가 감이 없고 약관 분류표에는 이 진단명 자체가 안 보여서 난감합니다. 어디까지 확인하고 회신을 드려야 할지 모르겠어요.

답변 5

출장많음보험사

결과지에 세포 증식 관련 수치나 분열 관련 기재가 등급 옆에 같이 적혀 있나요?

합의금노리는두꺼비

수치가 퍼센트로 하나 적혀 있고 등급이 그 옆에 있습니다.

연차소멸수탁법인

그 수치와 등급이 어떤 기준으로 매겨졌는지는 판독의 영역이라 손사가 해석하지 마시고 기재를 그대로 옮겨 두세요. 약관 분류표에 진단명이 안 보이면 분류표가 진단명 목록 방식인지 정의 문구 방식인지부터 확인하시고 목록 방식이면 회사에 분류 질의를 남기는 게 맞습니다.

보고서마감수탁법인

분류 질의를 남기는 건 좋은데 질의 문구를 어떻게 쓰느냐에서 결과가 갈립니다. 진단명만 적어 보내면 목록에 없다는 회신 한 줄이 오기 쉬워요. 저는 결과지의 진단명 등급 수치 그리고 분류표의 해당 항목 문구를 같이 인용해서 어느 항목에 대조되는지를 묻는 형태로 씁니다. 질문의 형태가 답의 형태를 정하더라고요.

합의금노리는두꺼비

질의서 문구를 그렇게 다시 써보겠습니다. 감사합니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.