진단서랑 소견서 차이를 매번 헷갈려요 둘 다 받아오시라고 한 적도

제가 아는 선에서 적으면요, 진단서는 진단명과 그 근거를 담은 공식 문서이고, 소견서는 의사의 판단이나 향후 의견을 적은 문서에 가깝습니다. 청구 심사에서는 진단명 · 상병코드 · 치료 기간처럼 문서에 실제로 적힌 항목이 중요하게 쓰입니다. 어느 서류가 필요한지는 청구하는 담보에 따라 달라서, 접수 전에 해당 보험사 안내로 확인하시는 편이 확실합니다. 제 기억이랑 다른 부분 있으면 댓글 주세요. 개별 건 판단은 자료를 봐야 해서 여기선 어렵습니다.

"사실이면 진단서, 의사 의견이면 소견서"로 외우니까 덜 헷갈려요. 진단비·수술비·입원비는 진단서, 장해나 향후 치료는 소견서. 저도 둘 다 떼시라고 했다가 비용 이중으로 내신 적 있어서요.

두 문서의 차이는 법적 지위에서 갈립니다. 진단서는 의료법이 서식과 발급 주체를 정한 문서로 직접 진찰한 의사만 작성하고, 소견서는 법정 서식이 아니라 의사의 판단과 향후 의견을 적은 문서입니다. 후유장해진단서도 법정 서식이 아니며 장해분류표 총칙이 네 항목(진단명 · 발생시기, 내용과 정도, 인과관계 · 관여도, 향후 치료 · 호전도)의 기재를 요구합니다. 질병 · 상해보험 표준약관의 청구 서류 조항은 사고증명서로 진료비계산서 · 사망진단서 · 장해진단서 · 입원치료확인서 · 처방전 등을 예시합니다. 진단비 · 수술비 · 입원비는 진단서와 확인서가 기본이고, 소견서는 재심사나 의료자문 반박에 씁니다. 다만 진단비는 약관의 진단확정 요건이 따로 있어 진단서 코드만으로 끝나지 않습니다. 금감원 분쟁조정 제2019-5호는 병리검사 결과를 토대로 한 임상의 진단을 진단확정으로 인정했고, 대법원 2018다203395 판결은 병리학적 진단을 요구하는 약관에서 병리상 양성이면 암이 아니라고 봤습니다. 진단서 옆에 검사 결과지가 붙어야 하는 이유입니다. 고객에게는 청구서의 구비서류 목록 문서명 그대로 병원에 요청하게 하고, 진단서에 진단명 · 질병분류코드 · 발병일 · 진단 근거 검사가 있는지 확인하십시오. 둘 다 떼시라는 안내 대신 담보별로 하나를 지정하는 것이 비용을 줄이는 방법입니다.