기왕증 기여도는 어떤 자료로 판단하세요 제일 자주 다툰다던데
특약없는붕어· 조회 808
실무에서 제일 자주 다퉈지는 지점이라고 들었는데 정작 뭘 보고 정하는지 모르겠어요.
과거 진료기록 받아봐도 관련 있는지 없는지 제가 판단할 성질이 아닌 것 같고
자문 붙이는 기준도 감이 없습니다.
어떤 자료를 어떤 순서로 확보하시나요?
답변 5
서류더미속독립
순서는 "사고 전 기록 → 사고 직후 기록 → 지금 기록"이에요. 사고 전에 같은 부위 진료·영상이 있었는지(약관이 보는 기간 안에서), 사고 직후 영상과 소견에 새로 생긴 손상이 있는지, 지금 상태가 그 손상의 연장인지. 이 셋을 자료로 고정한 뒤 관련성 판단은 의료자문에 넘깁니다. 손사가 "관련 있는지"를 판단하는 게 아니라 "판단할 자료가 다 있는지"를 확인하는 거예요. 자문 기준은 사고 전 기록에서 같은 부위 소견이 나왔을 때, 그때는 붙입니다.
약관정독하는거북이
세 시점으로 자료를 고정하고 판단은 자문에 넘긴다는 게 정리가 되네요. 저도 제가 관련성을 판단해야 하는 줄 알고 막혔던 거였어요.
청구돕는중설계사
이게 1차 얘기인지 2차 얘기인지에 따라 다를 듯
병원동행설계사
저만 그런 게 아니었군요
전화공포보험사
질문 잘 올리셨네요 저도 물어보려던 거예요
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