뇌혈관질환 진단기준을 어느 코드까지 봐야 하나요

약관 별표에 담보별로 코드 범위가 따로 적혀 있을 텐데 그 별표는 보셨나요?

뇌혈관질환 담보는 담보 이름이 비슷해도 포함하는 코드 범위가 상품마다 달라서, 이름이 아니라 그 약관 별표의 코드 목록을 봐야 정확합니다. 통상 뇌출혈만 보는 담보, 뇌졸중을 보는 담보, 뇌혈관질환 전체를 넓게 보는 담보가 나뉘어 있고, 각각 포함되는 코드 범위가 별표에 명시돼 있는 편이에요. 그래서 순서는, 먼저 그 계약의 담보명과 별표 코드 목록을 확인하고, 이번 건의 확정 진단코드가 그 목록 안에 들어오는지를 대조하는 겁니다. 진단코드가 확진 검사로 뒷받침되는지도 같이 봐야 하고요. 코드가 목록 경계에 걸치는 애매한 경우가 케이스마다 있어서, 그럴 땐 판독의 소견으로 코드의 근거를 확인하는 걸 권해요. 여기서 어느 코드까지가 대상이라고 제가 일반화하는 건 위험합니다. 담보마다 별표가 다를 수 있으니 그 계약 문서로 대조하시고, 경계에 걸리는 코드는 근거를 정리해 심사에서 판단받는 흐름이 맞다고 봐요.