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용어 사전 · 진단비 · 질병

뇌혈관질환 · 뇌졸중 · 뇌출혈 담보 범위

뇌출혈 진단비 · 뇌졸중 진단비 · 뇌혈관질환 진단비 · 뇌경색 · I63

세 담보는 이름이 아니라 별표의 코드 범위로 갈린다. 뇌출혈은 I60~I62, 뇌졸중은 여기에 뇌경색 등을 더하고, 뇌혈관질환은 I60~I69 전체를 넓게 잡는 구조가 일반적이다.

공개 약관 한 건에서 확인한 구조로 뇌출혈 담보는 I60(거미막하출혈) · I61(뇌내출혈) · I62(기타 비외상성 두개내출혈), 뇌졸중 담보는 여기에 I63(뇌경색증) · I65 · I66(뇌전동맥 · 대뇌동맥 폐쇄 및 협착)을 더하고, 뇌혈관질환 담보는 I60~I69 전체를 포함한다. I64(출혈 · 경색 미명시 뇌졸중)를 뇌졸중 담보에 넣는지는 상품마다 다르다고 알려져 있어 별표로 확인한다.

넓은 담보와 좁은 담보의 실질 차이는 뇌경색(I63)과 후유증(I69), 협착(I65 · I66)의 포함 여부다. 금감원 분쟁조정은 뇌졸중 분류표에 I65가 들어 있던 약관에서 부진단으로 기재된 경동맥 협착에 진단비를 인정한 예가 있고, 반대로 신경학적 결손 없이 영상 소견만 있는 사안에서 I63 진단확정을 인정하지 않은 예가 있다.

진단확정 요건은 병력 · 신경학적 검진과 뇌 CT · MRI · 뇌혈관조영술 등 검사 소견이다. 진단서 코드와 영상 판독지 문구를 함께 봐야 하는 이유다. 어느 담보에 가입돼 있는지는 증권의 담보 이름이 아니라 약관 별표의 코드 목록으로 확인한다.

근거 · 원문

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이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.