실손24, 11.28부터 네이버 · 토스에서도 청구 — 앱 설치 · 회원가입 없이, 청구 완료 시 포인트 3천원

핵심 요약

1. 1'25.11.28.부터 실손24 앱 설치와 회원가입 없이 네이버와 토스에서 실손보험 청구전산화 서비스(실손24)를 동일하게 이용할 수 있다. 실손보험 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 모든 과정을 플랫폼 안에서 진행하며, 기존 실손24와 같은 수준의 보안이 적용된다.
2. 2청구전산화는 소비자(보험계약자)가 요청하면 요양기관(병 · 의원 및 약국)이 보험금 청구 서류를 보험회사에 전자적으로 전송하는 제도로, 「보험업법」 개정('23.10월)에 따라 병원 · 보건소('24.10월, 1단계)를 거쳐 의원 · 약국('25.10월, 2단계)까지 확대됐다.
3. 3'25.11.25. 기준 실손24 연계 완료 요양기관은 23,102개로 전체 104,925개의 22.0%. 병원 · 보건소 4,311개(7,809개 중 55.2%), 의원 · 약국 18,791개(97,116개 중 19.3%). 실손24 참여에 동의했거나 참여 EMR을 사용하는 '연계 예상' 요양기관은 60,558개(57.7%)로, 연계 프로그램 개발 · 보급에 따라 연계 기관 수는 계속 늘어날 예정.
4. 4네이버 · 토스를 통해 실손24 보험금 청구를 완료하면 보험개발원이 네이버페이 · 토스 포인트 3천원을 지급한다('25.11.28.~'26.2.28., 예산 소진 시 종료). 1인당 또는 아이디당 1회, 동일인이 네이버와 토스에서 중복 참여 가능, 별도 응모 절차 없이 청구 완료 시 자동 참여.
5. 5네이버 · 토스는 병원 예약 등 플랫폼 서비스와 연계해 병원 예약부터 보험금 청구까지 원스톱으로 진행되게 서비스를 개발할 계획이고, 소비자가 플랫폼에 등록한 결제수단(신용카드 등)으로 실손24 연계 병원에서 결제하면 '보험금 청구 push 알림'을 보내 청구 누락을 막을 예정.
6. 6요양기관이 실손24와 연계하고 싶어도 이용 중인 EMR업체가 참여하지 않으면 연계가 어렵다. 이 경우 해당 EMR업체에 실손24 연계 프로그램 개발을 요청하거나 참여 EMR업체로 변경해 연계할 수 있다(문의: 보험개발원 1811-3000). 금융위는 일부 대형 EMR업체가 과도한 수수료 등을 요구하며 참여를 거부해 요양기관 참여 확대에 한계가 있다고 밝혔다.

자주 묻는 질문

Q. 네이버 · 토스에서 실손 청구는 언제부터 되나요?

원문에 따르면 2025년 11월 28일부터 실손24 앱 설치와 회원가입 없이 네이버와 토스에서 실손보험 청구전산화 서비스를 동일하게 이용할 수 있습니다. 보험사 조회부터 청구까지 플랫폼 안에서 진행됩니다.

Q. 포인트 3천원은 어떻게 받나요?

네이버 · 토스를 통해 실손24 청구를 완료하면 보험개발원이 네이버페이 · 토스 포인트 3천원을 지급합니다(2025년 11월 28일~2026년 2월 28일, 예산 소진 시 종료). 1인당 또는 아이디당 1회이며 네이버와 토스 중복 참여가 가능하고 별도 응모 절차 없이 자동 참여됩니다.

Q. 2025년 11월 기준 실손24 연계 병원은 얼마나 되나요?

2025년 11월 25일 기준 연계 완료 요양기관은 23,102개로 전체의 22.0%입니다. 병원 · 보건소 55.2%, 의원 · 약국 19.3%이며 연계 예상 요양기관은 60,558개(57.7%)입니다.

Q. 병원이 연계하고 싶어도 안 되는 경우는요?

원문에 따르면 이용 중인 EMR업체가 참여하지 않으면 연계가 어렵고, 이 경우 EMR업체에 연계 프로그램 개발을 요청하거나 참여 EMR업체로 변경할 수 있습니다(문의 보험개발원 1811-3000).

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