화상 흉터 장해를 AMA 기준으로 볼지 약관 기준으로 볼지 막막해요

보험금 산정에서 우선하는 건 그 계약의 약관과 부표예요. AMA 같은 외부 평가 기준은 의학적 판단의 참고 틀일 수는 있어도, 지급률을 정하는 건 결국 약관에 정해진 장해 분류와 지급률표라서 그 계약 기준으로 대조하시는 게 맞습니다. 문제는 진단서가 어떤 틀로 평가했는지 안 적혀 있으면 약관 항목과 매칭이 어려워진다는 점이에요. 그래서 진단서에 흉터의 실측치나 관절 각도 같은 원자료가 숫자로 남아 있는지가 더 중요합니다. 원자료만 있으면 어느 기준으로든 약관 표에 대조할 수 있으니까요. 정리하면 지급은 약관 기준으로 보되, 진단서엔 판단의 근거가 되는 실측 수치를 남겨달라고 하시는 편이 안전해요. 배상 영역이면 또 기준이 달라질 수 있어서 어떤 담보인지부터 확인하시길 권합니다. 케이스마다 다를 수 있어요.