심사평가원 청구코드랑 진단서 코드가 다른 건 왜 그런가요
손해액다투는고양이15· 조회 1,138
요양급여 내역에 적힌 코드랑 진단서 코드가 다릅니다.
같은 병원 같은 기간인데 왜 다른지 이해가 안 됩니다.
어느 쪽이 기준이 되는 건지도 모르겠고
보험사에 뭐라고 설명해야 할지 막막합니다.
답변 3
판례찾는중수탁법인
두 문서는 쓰임이 달라서 기재가 갈리는 경우가 있습니다. 하나는 급여 청구를 위한 기록이고 하나는 환자에게 발급하는 증명이니까요. 그래서 어느 쪽이 기준이냐를 저희가 정하기보다, 두 문서를 나란히 붙여 차이를 표시하고 발급 기관과 심사 담당자 양쪽에 확인을 요청하는 순서로 가시는 걸 권합니다.
손해액다투는고양이15
양쪽에 확인 요청하는 순서로 정리하겠습니다.
부지급당한고슴도치
다만 차이가 있다는 사실만으로 뭔가를 주장하시는 건 위험할 수 있습니다. 기간이 겹쳐 보여도 실제로는 다른 내원 건이거나 부상병 기재일 수 있어서요. 대조표를 만들 때 내원일자와 진료과까지 같이 맞춰보시고, 그래도 남는 차이만 질의로 올리시는 편이 낫습니다.
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