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손사인SONSAIN
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점막내암이라는 표현이 병리에만 있고 코드에는 없어서 당황했어요

점심못먹음보험사· 조회 888
병리보고서에는 점막내암이라는 표현이 있는데 진단서 코드는 그 표현과 바로 이어지지 않는 것 같습니다. 약관 목록에도 그 단어가 안 보여요. 이런 건 어떻게 맞춰봐야 하는지 당황스럽습니다.

답변 2

후배가물어봄수탁법인

약관 목록에 단어가 없으면 단어를 찾지 마시고 코드 구간과 정의 문구를 보세요. 대부분의 약관은 진단명이 아니라 분류 구간으로 적혀 있어서, 병리 기재가 그 구간에 어떻게 대응되는지를 따지는 작업이 남습니다. 그 대응을 정하는 근거는 결국 병리보고서의 침윤 기재라, 원본을 받아 그 문장을 그대로 인용해 정리해두시는 게 좋아요.

구상권맞은물개

단어 말고 구간으로 보라는 게 이해됐습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.