본문으로 건너뛰기
손사인SONSAIN
로그인

비급여 코드가 영수증마다 다르게 찍혀 나와서 뭘 기준으로 볼지 모르겠어요

실무궁금수탁법인· 조회 1,067
같은 분이 같은 처치를 세 군데서 받으셨는데 코드가 다 다르게 찍혀 있습니다. 한 곳은 코드 자리가 아예 비어 있고요. 이걸 같은 처치로 묶어도 되는 건지 아니면 따로 봐야 하는 건지 판단이 안 서서 답답합니다.

답변 5

사수한테물어봄수탁법인

세 곳 다 진단명은 같게 붙어 있던가요? 코드보다 그쪽이 먼저 갈리는 경우가 있어서요.

자차처리한참새

두 곳은 같고 한 곳은 상세불명으로 붙어 있네요.

정비소앞수탁법인

비급여 코드는 기관마다 자체 코드를 쓰는 경우가 있어서 그 자체로 대조 기준이 되긴 어려운 편이에요. 코드가 비어 있는 게 이상한 것도 아니고요. 대신 심평원 비급여 진료비 공개 항목명과 병원이 적은 명칭을 나란히 놓고 맞춰보시는 게 실무에서는 더 잘 맞습니다.

회사근처보험사

묶어서 볼지 나눠서 볼지는 코드보다 약관 쪽에서 갈릴 수도 있어요. 같은 처치라도 통원으로 각각 접수된 건인지 한 치료 과정으로 이어진 건인지에 따라 보는 단위가 달라지는 세대가 있습니다. 코드부터 맞추려다 시간을 다 쓰는 것보다, 증권에서 그 항목을 어떤 단위로 세는지부터 확인하고 내려오는 순서가 나을 때가 있어요.

자차처리한참새

증권부터 보고 내려오는 순서로 다시 잡아볼게요.

실무 Q&A의 다른 글

목록으로

이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.