실손24 2단계, 2025년 10월 25일부터 의원 · 약국도 — 연계율과 청구 방법 정리

실손보험 청구 전산화 서비스 실손24가 2025년 10월 25일부터 의원과 약국으로 넓어졌다. 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 한 1단계에 이은 2단계 확대다. 연계된 요양기관에서 진료를 받았다면 영수증을 출력해 스캔하거나 팩스로 보낼 필요 없이 앱에서 진료내역을 골라 청구할 수 있다. 다만 발표 시점의 의원 · 약국 연계율은 6.9%에 불과하다. 핵심만 먼저 - 실손24는 진료비 · 약제비 서류를 보험사로 전자 전송하는 시스템이다 - 2단계 시행일은 2025년 10월 25일, 대상은 의원 · 약국이다 - 전체 104,541곳 중 10,920곳(10.4%)이 연계를 마친 상태에서 출발했다 - 자녀가 부모 대신, 부모가 미성년 자녀 대신 청구하는 기능이 생겼다 - 2025년 11월부터 네이버 · 토스 같은 플랫폼에서도 이용할 수 있다 연계 현황 숫자로 보기 - 1단계(병원 · 보건소): 7,822곳 중 4,290곳 연계, 54.8% - 2단계(의원 · 약국): 96,719곳 중 6,630곳 연계, 6.9% - 합계: 104,541곳 중 10,920곳, 10.4% 발표 시점에 연계된 곳은 약 1만 곳인 셈이다. 대한약사회와 한의사협회가 참여 뜻을 밝혀 연계 기관은 늘어날 것으로 보인다. 다니는 병원이나 약국이 연계됐는지는 네이버지도 · 카카오맵에서 실손24를 검색하면 확인할 수 있다. 청구는 이렇게 한다 실손24 앱이나 홈페이지에 들어가 보험사를 연동하고, 병원을 고른 뒤 진료내역을 확인한다. 청구서를 써서 보내면 끝난다. 진료내역 확인부터 청구까지 한곳에서 처리되도록 만든 것이 이번 서비스의 목표로, 정부는 이를 3분 청구라고 부른다. 앱이 낯선 고령층이나 디지털 취약계층을 위해 제3자 청구와 나의 자녀 청구 기능도 들어갔다. 공공마이데이터로 가족관계를 자동으로 인증하므로 자녀가 부모 청구를 대신할 수 있다. 전담 콜센터 상담도 받을 수 있다. 2025년 11월부터는 네이버 · 토스 같은 플랫폼 안에서 앱을 따로 설치하지 않고 보험사 조회, 진료내역 선택, 청구를 할 수 있다. 발표 당시에는 플랫폼 이용 시 네이버페이 포인트 3,000원 캐시백 행사도 안내됐다. 의료기관 쪽 인센티브 참여하는 요양기관에는 신용보증기금 보증료 감면(최대 0.2%p, 5년간), 배상책임보험료 할인(3~5%), 네이버지도와 응급의료포털(E-gen)의 실손24 연계 병원 표시가 주어진다. 보건복지부는 의료질평가에 실손24 연계 여부를 반영하는 방안을 검토하고 있다고 했다. 의료기관은 서류 발급 부담을 덜고, 보험사는 처리 효율을 높이고 허위 청구를 줄이는 효과를 기대한다. 남은 과제 금융위원회와 금감원 · 보험개발원 · 생명보험협회 · 손해보험협회는 아직 참여하지 않은 의료기관과 EMR(의료정보시스템) 업체를 끌어들이고 불편 사항을 계속 고치겠다고 밝혔다. 연계율이 낮은 지금은 다니는 의원이 연계되지 않았다면 종전처럼 서류를 떼어 청구해야 한다. 정리하면 2025년 10월 25일부터 실손24의 문이 의원 · 약국까지 열렸지만, 실제로 쓸 수 있는지는 내가 간 곳이 연계됐느냐에 달려 있다. 청구 전에 지도 앱에서 연계 여부를 먼저 확인하고, 부모님 보험금은 자녀 대리 청구 기능을 활용하면 된다.