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손사인SONSAIN
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실손 세대가 다르다는 걸 고객께 설명해야 하는데 저도 구분이 정확히 안 돼요

합의금노리는호구· 조회 583
고객 두 분이 같은 치료 받으셨는데 나온 금액이 달라서 왜 다르냐고 물으십니다. 가입 시기가 달라서 세대가 다르다는 것까지는 아는데 뭐가 어떻게 다른지를 제가 정확히 몰라서 설명을 못 하겠어요.

답변 4

판례요약중보험사

세대 이름을 외우려 하지 마시고 증권을 펴세요. 자기부담률, 통원 한도, 비급여 처리 방식이 증권과 약관에 그대로 적혀 있습니다. 두 분 증권을 나란히 놓고 그 세 항목을 비교해드리면 "왜 다른가"가 그 자리에서 설명돼요. 세대 구분 자료를 외워서 설명하다 숫자 틀리면 그게 더 문제가 됩니다.

합의금노리는호구

증권 두 개 나란히 놓고 세 항목 비교. 이게 제일 확실하네요.

합의금노리는감자

세대 외우다 숫자 틀린 사람입니다... 증권 보는 게 맞아요

서류에파묻힌문어

세대 구분 표는 검색하면 나오는데 그걸 고객께 보여드리는 것보다 두 분 증권 비교가 확실히 낫더라고요. 표는 저 혼자 참고용으로만 보고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.