D01.0 결장의 제자리암종 — 직장 제자리암이 점막고유층까지 침범했을때 코드가 C코드가 되나요?

코드부터 정하려 하면 꼬이는 질문이라, 순서를 조직검사 결과지 → 진단서에 찍힌 KCD 코드 → 약관 정의로 잡으시는 게 좋아요. 먼저 병리 보고서에 침범 깊이를 어떻게 적어뒀는지(점막고유층까지로 멈추는지, 점막하층을 건드렸다고 보는지)와 형태학 코드 뒤의 행동양식 숫자가 /2 인지 /3 인지를 확인하세요. 그다음 진단서·의무기록의 KCD 코드가 실제로 뭐로 기재됐는지 보시고, 분류 기준 해석 자체는 통계청 질병분류 정보센터 안내가 정본이니 거기서 확인하는 게 안전해요. 마지막으로 증권 약관을 열어 '암'의 정의가 악성신생물만인지, 제자리암과 대장점막내암을 따로 정의해 두고 있는지 보세요. 실무에서 다툼이 붙는 자리는 코드 글자보다 이 정의 문구와 병리 소견의 표현이거든요. 가입 시기(약관 세대)와 결과지에 적힌 표현을 알려주시면 어느 쪽을 먼저 볼지 좁혀드릴 수 있어요.

직장 점막고유층까지 침범한 경우 **원칙적으로 D01.2(제자리암)**입니다. 대장은 TNM 병기상 예외적으로 점막고유층 침범까지 Tis(제자리암)에 포함되고, 병리학회 소화기병리연구회 합의(2011)도 행태코드 /2를 부여하도록 해 대부분 D01.2로 진단됩니다. 다만 병리의가 기저막을 넘은 침윤으로 보고 /3(악성)을 부여해 C20으로 진단하는 경우도 있어 기준이 완전히 통일되진 않았습니다. 보험금 청구 시에는 ① 병리보고서상 행태코드와 주치의 진단코드, ② 가입 시점 약관에 '대장점막내암' 별도 정의(소액암) 조항이 있는지를 함께 확인하셔야 합니다.