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손사인SONSAIN
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진단명이 두 개 적힌 진단서를 받았는데 이대로 접수해도 되나요

위자료계산하는참새· 조회 885
진단서에 병명이 두 개 적혀 있는데 하나는 상해성이고 하나는 질병성처럼 보여요. 이대로 접수하면 어느 쪽으로 심사될지 애매하고 재발급을 요청해야 하는지 판단이 안 서서 조심스럽습니다.

답변 2

휴가후지옥보험사

병명이 두 개라고 무조건 재발급을 요청하실 필요는 없고, 청구 담보와 그 병명들의 관계부터 따지시는 게 순서일 것 같아요. 먼저 두 진단명이 주상병과 부상병으로 구분돼 있는지, 아니면 병렬로 나란히 적혀 있는지 보세요. 어느 게 이번 치료의 직접 원인인지가 심사의 출발점이라, 진료기록에서 실제 치료가 어느 진단을 향했는지 확인하는 게 진단서 문구보다 중요할 수 있어요. 상해성과 질병성이 섞여 있으면 담보에 따라 갈리는 지점이 생깁니다. 상해 담보로 청구하는데 질병 진단이 주된 원인처럼 보이면 그 부분이 쟁점이 될 수 있어서, 그럴 땐 인과관계나 발병 경위를 보여줄 자료를 같이 준비하시는 게 좋아요. 진단서 자체가 사실과 다르거나 칸이 비어 애매한 게 아니라면 재발급보다는 진료기록과 경위 자료로 보완하는 편이 나을 수 있어요. 케이스마다 담보와 기록이 달라서, 어느 쪽으로 갈지는 자료를 다 보고 판단하시길 권해요.

위자료계산하는참새

주상병 부상병 구분부터 보고 진료기록이랑 대조하겠습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.