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손사인SONSAIN
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기왕증 기여도 감액 근거를 보험사에 어떻게 제시해야 할지 난감해요

특약없는좀비· 조회 803
기왕증 감액은 인정하는데 비율을 두고 다툼이 큽니다. 보험사가 제시한 감액이 과하다고 보이는데 이걸 반박할 근거를 어떻게 정리해야 할지 난감하네요. 참고할 만한 기준이나 판례 방향이 있을까요?

답변 2

커피로버팀독립

기왕증 기여도 다툼은 결국 그 감액 비율이 의학적 근거에서 나온 숫자냐를 따지는 싸움이에요. 보험사 비율이 과해 보인다면 감정적으로 반박하기보다 산출 근거를 문서로 받아서 그 근거가 이번 부위·이번 사고와 실제로 연결되는지를 짚는 게 먼저입니다. 기왕증 기여도와 개호비가 함께 문제된 사건으로 대법원 2019.8.9. 선고 2017다20159 판결이 자주 언급됩니다. 요지 수준에서만 참고하시고 구체적 판단은 원문을 보세요. 판례를 그대로 이번 건에 대입해 결론을 내리진 마시고요. 실무에선 사고 전 그 부위 영상·진료기록이 실제로 있는지, 있다면 사고 직후 상태와 어떻게 다른지 비교자료를 만드는 게 힘이 됩니다. 퇴행성 소견이 있다고 곧바로 그만큼 감액되는 건 아니라, 사고가 없었어도 지금 장해가 남았을지를 따져야 하거든요. 어느 비율이 맞는지는 케이스마다 다르니 여기서 단정은 못 하고, 영상판독과 감정 소견을 근거로 다투어 볼 여지가 있는지 보셔야 합니다.

특약없는좀비

사고 전후 영상 비교자료부터 만들어보겠습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.