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금감원소비자 유의

보험료 미납 해지 · 부활 민원사례 — 납입최고 14일, 부활은 2~3년 내, 해지 후 부활 전 사고는 보장 안 돼

잔고 부족 · 카드 교체로 미납 해지 주의, 부활 시 알릴의무 다시 이행

출처
금융감독원 보도자료
등록일
담당
분쟁조정2국 제3보험2팀

핵심 요약

  1. 1자동이체 통장 잔고 부족, 신용카드 교체 발급 등으로 보험료가 미납돼 계약이 해지되는 사례가 계속 발생하고, 해지 후 발생한 사고는 보장이 제한된다.
  2. 2해지 요건(질병 · 상해보험 표준약관): 보험회사가 14일(보험기간 1년 미만은 7일) 이상을 납입최고(독촉)기간으로 정해 서면(등기우편 등) · 전화(음성녹음) · 전자문서로 연체보험료 납입과 미납 시 해지를 안내하고, 기간 내 미납이면 최고기간 만료일 다음날 해지된다.
  3. 3사례: 잔고 부족으로 미납된 뒤 최고를 받고도 내지 않아 해지 → 이후 암 진단: 해지 후 사고로 부지급. 카드 분실로 교체 발급 후 정보를 알리지 않아 미납 해지 → 이후 상해 수술: 부지급.
  4. 4부활: 해지환급금을 받지 않았다면 해지일부터 2년 또는 3년(가입 시점 약관) 이내 연체보험료와 이자를 내고 부활을 청약할 수 있고, 부활되면 기존과 동일한 조건(보험료 등)으로 보장받는다.
  5. 5부활 청약 때 계약 전 알릴의무를 다시 이행해야 한다. 해지 후 간경화증 진단을 알리지 않고 부활한 뒤 간암 진단을 받은 사례는 알릴의무 위반으로 계약 해지 · 부지급됐다.
  6. 6부활돼도 해지 후 부활 전에 생긴 사고는 보장되지 않는다(해지 후 돌계단에서 넘어져 발목 골절 → 부활 청약 → 치료비 청구: 부지급).
  7. 7유지 방법: 보험료 자동대출납입(납입최고 기간이 지나기 전 신청, 해약환급금 범위에서 매월 보험계약대출로 보험료 납입, 이자 부담, 대출 원리금이 해약환급금보다 많아지면 중단)과 보험료 감액(보장과 보험료를 함께 줄이고 감액분은 해지로 보아 해약환급금 지급).

소비자 유의사항

  • 보험료 납입 신용카드가 만기 · 분실로 교체 발급되면 바뀐 카드 정보를 보험회사에 알릴 것
  • 미납 안내와 납입최고(독촉)를 받은 뒤에도 계속 내지 않으면 계약이 해지될 수 있음(최고기간 14일, 보험기간 1년 미만은 7일 이상)
  • 미납으로 해지된 계약도 해지일부터 2년 또는 3년 이내 부활 청약 가능
  • 부활 청약 시 계약 전 알릴의무를 다시 이행해야 하며, 위반 시 계약 해지 · 보험금 지급 제한 가능
  • 부활돼도 계약 해지 후 부활 전 발생한 사고는 보장되지 않음
  • 보험료가 부담되면 자동대출납입 · 보험료 감액으로 계약 유지 가능(표준약관상 자동대출납입은 최초 자동대출납입일부터 1년 한도, 이후 재신청)

자주 묻는 질문

Q. 보험료 한 번 밀리면 바로 해지되나요?
원문에 따르면 질병 · 상해보험 표준약관상 보험회사는 14일(보험기간 1년 미만은 7일) 이상을 납입최고(독촉)기간으로 정해 안내하고, 그 기간 내에 연체보험료를 내지 않으면 최고기간 만료일 다음날 계약이 해지됩니다.
Q. 해지된 보험을 다시 살릴 수 있나요?
보도자료는 해지환급금을 받지 않았다면 해지일부터 2년 또는 3년(가입 시점 약관) 이내 연체보험료와 이자를 내고 부활을 청약할 수 있다고 밝힙니다. 부활 청약 때 계약 전 알릴의무를 다시 이행해야 합니다.
Q. 해지됐을 때 다친 건 부활하면 보상되나요?
원문에 따르면 계약이 부활되더라도 해지 후 부활 전에 발생한 보험사고는 보장되지 않습니다. 해지 후 발목 골절을 입고 부활한 뒤 청구한 사례는 부지급됐습니다.
해당보험금 청구하는 분설계사손해사정 · 보상 실무

원문 · 첨부 (금융감독원 서버 — 우리 서버에는 파일이 없습니다)

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이 페이지는 제도와 용어를 설명합니다. 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.