간병인이 없었는데 간호기록지에 간병인 상주라고 써 주면 보험사기인가요?

금감원 보도자료는 간병인이 상주하지 않은 사실을 알면서도 간병 보험금 청구용으로 간호기록지에 "입원 중 간병인 상주"라고 사실과 다르게 작성하는 경우를 간호조무사의 보험사기 연루 위험 예시로 들었습니다. 보험사기방지특별법은 보험사고의 내용에 관하여 보험자를 기망해 보험금을 청구하는 행위를 보험사기로 정의합니다.

간호조무사 보험사기 예방교육은 언제부터 하나요?

보도자료에 따르면 금감원 · 대한간호조무사협회 · 생명보험협회 · 손해보험협회가 내년 1분기부터 시작할 계획입니다. 온라인 교육부터 먼저 하고, 참여도와 효과를 살펴 오프라인 교육으로 점차 넓힐 예정입니다.

의무기록에 증상을 과장하거나 안 한 처치를 적으면 어떻게 되나요?

원문은 입원을 원하는 환자 요청으로 증상을 과장해 기재하거나, 받지 않은 검사 · 시술 · 처치를 기재하거나 횟수를 부풀리는 경우를 연루 위험으로 소개했습니다. 보험사기방지특별법상 보험사기로 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해진다고 원문 참고 상자는 안내합니다.

보험사기 예방교육에서는 무엇을 가르치나요?

보도자료에 따르면 의료현장에서 흔한 보험사기 유형과 구체적 사례, 연루 위험에 대처하는 방법, 보험사기의 정의와 처벌 수준, 보험사기 의심행위 신고 절차를 교육합니다.

금감원 보험사기

간호조무사 대상 보험사기 예방교육 — '27년 1분기 온라인부터, 간병인 상주 · 증상 과장 · 허위 기재 사례

검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조

간호조무사 보험사기 연루 예방교육, 내년 1분기 온라인부터 시작

출처: 금융감독원 보도자료
등록일: 2026. 10. 26
담당: 보험사기대응단

핵심 요약

1금감원은 대한간호조무사협회 · 생명보험협회 · 손해보험협회와 함께 간호조무사를 대상으로 보험사기 예방교육을 실시한다.
2의료기관 근무 간호조무사는 22만 3,988명(2026년 2분기 기준)이고, 이 중 의원급 의료기관(13만 8,861명)과 요양병원(2만 9,479명) 근무자가 16만 8,340명으로 전체의 75.2%다(출처: 건강보험통계-의료기관 종별 의료인력 현황).
3기존 간호조무사 교육과정에는 보험사기의 개념과 의료현장에서 부지불식중에 연루될 수 있는 사례에 대한 교육이 충분히 반영되지 않아, 일부 간호조무사가 의도치 않게 보험사기에 연루되는 등 보호 필요성이 제기돼 왔다고 금감원은 밝혔다.
4교육 내용: 의료현장에서 흔히 접하는 보험사기 유형과 구체적 사례, 연루 위험에 대처하는 방법, 보험사기 행위의 정의 및 처벌 수준, 보험사기 의심행위를 신고하는 절차.
5교육은 내년 1분기부터 시작할 계획이며, 접근성이 좋은 온라인 교육부터 먼저 하고 참여도 · 효과를 살펴 오프라인 교육으로 점차 넓힐 예정이다.
6보험사기방지특별법상 보험사기 행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 취득하게 한 자, 보험사기 행위를 알선 · 유인 · 권유 또는 광고한 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해진다(원문 참고 상자).

간호조무사의 보험사기 연루 위험(원문 예시)

간병인 상주 기재 — 입원 중 간병인이 상주하지 않았는데도, 간병 보험금 청구 때 입증자료로 내려고 간호기록지에 "입원 중 간병인 상주"라고 써 달라는 환자의 반복된 요청에 마지못해 사실과 다르게 작성하는 경우
증상 과장 기재 — 외래 진료가 가능한데도 입원을 원하는 환자와 가족의 요청에 따라 증상을 실제보다 과장해 의무기록에 기재하는 경우
허위 · 과다 기재 — 받지 않은 검사 · 시술 · 처치를 받았다고 의무기록에 기재하거나, 검사 · 시술 · 처치 횟수를 실제보다 부풀려 기재하는 경우

보험사기방지특별법상 정의 · 처벌(원문 참고)

보험사기 행위: 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위
처벌: ① 보험사기 행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 자, ② 보험사기 행위를 알선 · 유인 · 권유 또는 광고한 자 → 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금

자주 묻는 질문

Q. 간병인이 없었는데 간호기록지에 간병인 상주라고 써 주면 보험사기인가요?: 금감원 보도자료는 간병인이 상주하지 않은 사실을 알면서도 간병 보험금 청구용으로 간호기록지에 "입원 중 간병인 상주"라고 사실과 다르게 작성하는 경우를 간호조무사의 보험사기 연루 위험 예시로 들었습니다. 보험사기방지특별법은 보험사고의 내용에 관하여 보험자를 기망해 보험금을 청구하는 행위를 보험사기로 정의합니다.
Q. 간호조무사 보험사기 예방교육은 언제부터 하나요?: 보도자료에 따르면 금감원 · 대한간호조무사협회 · 생명보험협회 · 손해보험협회가 내년 1분기부터 시작할 계획입니다. 온라인 교육부터 먼저 하고, 참여도와 효과를 살펴 오프라인 교육으로 점차 넓힐 예정입니다.
Q. 의무기록에 증상을 과장하거나 안 한 처치를 적으면 어떻게 되나요?: 원문은 입원을 원하는 환자 요청으로 증상을 과장해 기재하거나, 받지 않은 검사 · 시술 · 처치를 기재하거나 횟수를 부풀리는 경우를 연루 위험으로 소개했습니다. 보험사기방지특별법상 보험사기로 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해진다고 원문 참고 상자는 안내합니다.
Q. 보험사기 예방교육에서는 무엇을 가르치나요?: 보도자료에 따르면 의료현장에서 흔한 보험사기 유형과 구체적 사례, 연루 위험에 대처하는 방법, 보험사기의 정의와 처벌 수준, 보험사기 의심행위 신고 절차를 교육합니다.

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이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.