진단확정 서류로 병리결과지가 꼭 필요한지 궁금합니다
약관에짓눌린일개미58· 조회 761
암 진단비 청구에 병리결과지가 꼭 있어야 하는지
진단서만으로는 안 되는지 궁금합니다.
고객이 병리는 못 받았고 진단서만 있는데
이걸로 접수해도 되는지 모르겠어요.
답변 3
전화안받고싶다수탁법인
암 진단비는 대개 진단확정을 병리학적으로 증명하는 서류를 요구해서 병리결과지가 핵심 서류인 경우가 많아요. 다만 약관 진단확정 정의와 청구 서류 안내에 따라 진단서로 갈음되는 경우도 있어서, 이 계약 약관과 그 회사 청구 안내를 먼저 확인하세요.
접수번호확인수탁법인
암 진단비 청구에서 병리결과지가 꼭 필요한지는 약관 진단확정 정의를 그대로 따라가는 문제예요. 대부분의 약관이 암의 진단확정을 조직검사나 혈액 골수검사 결과를 병리학적으로 확인하는 걸 원칙으로 두는 편이라, 그 확인 근거인 병리결과지가 사실상 핵심 서류가 되는 경우가 많습니다. 다만 진단서만으로 접수가 되는 경우도 있어요. 진단서에 병리학적 확진 사실과 확진일, 진단명이 충분히 기재돼 있으면 회사에 따라 진단서로 1차 접수를 받고 필요 시 병리결과지를 추가로 요청하기도 합니다. 그리고 앞서 말한 임상진단 예외처럼 병리 확인이 불가능한 경우를 인정하는 약관이면 서류 구성이 달라질 수 있고요. 그래서 순서는 이 계약 약관의 진단확정 정의를 먼저 보시고, 그 회사 청구 서류 안내에서 병리결과지가 필수인지 확인하는 겁니다. 고객이 병리를 아직 못 받았으면 진단서로 우선 접수하면서 병리결과지를 병행해 준비하시는 걸 권해요. 케이스마다 약관과 회사 안내가 달라서 단정은 못 드립니다.
약관에짓눌린일개미58
약관 진단확정 정의랑 회사 청구 안내부터 보겠습니다.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.