증식치료가 실손 되는지 물으시는데 판단 기준이 헷갈려요

Question

무릎에 증식치료 받으신 분 청구 건입니다.
비급여라 세대에 따라 처리가 다른 것 같은데
치료 목적이면 되는 건지 시술 성격을 보는 건지
기준이 헷갈려서 답을 못 드리겠어요.

판례요약중 · Answer

증식치료는 진단명과 시술이 연결되는 치료 목적인지, 그리고 그 세대 약관이 비급여 주사·처치를 어떻게 다루는지 두 축으로 갈려요. 증권의 담보 명세와 약관의 보상하지 않는 손해 조항을 먼저 대조하시고, 병원이 된다고 한 건 심사 기준이 아니라는 점을 짚어두세요.

재심사기다리는오리 · Answer

병원 말이 심사 기준 아니라는 거 진짜 중요하죠.

답변 2