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손사인SONSAIN
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재발한 뇌경색 건인데 코드가 처음 것과 같아서 판단이 난감해요

수도권근무수탁법인· 조회 1,110
몇 년 전 급성기가 있었고 이번에 다시 입원하셨습니다. 두 번 다 같은 계열 코드가 붙어 있고요. 같은 코드면 같은 사건으로 보는 건지 새로운 사건으로 보는 건지 기준을 모르겠습니다.

답변 2

주말출근수탁법인

코드가 같은지가 아니라 약관에 재발이나 재진단을 어떻게 적어 뒀는지가 기준입니다. 최초 1회에 한한다는 문구가 있는 담보인지, 일정 기간이 지난 뒤 새로 진단되면 별도로 보는 조항이 있는지, 그 조항 유무에 따라 정리가 완전히 달라져요. 조항부터 찾으시고, 그다음에 이번 입원이 새 병변인지 기존 병변의 악화인지를 판독지로 보세요.

부지급당한달팽이

재진단 조항이 있는지부터 확인하겠습니다.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.