한의원 추나치료 실손 청구에 세부내역서 급여 표시를 어떻게 확인하나요

Question

허리 때문에 한의원에서 추나치료를 받으신 고객이 실손 청구를 하려고 해요.
한방은 급여만 되고 비급여는 안 된다는 말을 들은 적이 있어서
세부내역서에서 급여인지 비급여인지 어디를 봐야 하는지 헷갈립니다.
고객이 물어보실 때 뭘 보고 답해야 할지 알고 싶어요.

보험금기다리는도토리 · Answer

진료비 세부내역서에 항목별로 급여와 비급여 열이 나뉘어 있어요. 추나가 급여 열에 금액이 찍혀 있으면 급여 추나고, 비급여 열이면 비급여예요. 한의원 원무과에 세부내역서를 달라고 하면 그 양식으로 줘요.

영수증정리 · Answer

고객 실손이 어느 세대인지 확인하셨어요? 한방 비급여를 보장하는지가 세대와 약관에 따라 달라서요.

실손헷갈림 · Answer

최초 계약일 보니 비교적 최근 세대예요. 약관에서 한방 비급여 부분을 찾아볼게요.

계약관리중 · Answer

약관 보상하지 않는 사항에 한방 비급여가 어떻게 적혀 있는지 보시고, 급여 추나는 건강보험에서 횟수 제한을 두고 있어서 그 이상은 비급여로 찍힐 수 있다는 것도 알아 두세요. 첩약이나 약침이 같이 있으면 항목별로 따로 보셔야 하고요.

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