넘어져서 다친 건데 실손 청구서에 상해로 써야 하는지 질병으로 써야 하는지
감가상각당한메기· 조회 1,200
고객이 넘어져서 무릎 다치셨는데
청구서에 상해/질병 선택란이 있어요.
넘어진 거니까 상해인 것 같은데 진단명이 관절염 쪽으로 나와서
뭐로 체크해야 하는지 모르겠습니다.
답변 3
주차전쟁보험사
사고 경위가 있으면 상해로 접수하고, 사고 경위를 청구서에 적으세요. 진단명이 질병 계열이어도 사고로 인한 거면 심사에서 상해로 볼지 질병으로 볼지 판단합니다. 설계사가 진단명 보고 질병으로 바꿔 내면 나중에 상해 담보를 못 쓰게 될 수 있어요. 경위를 사실대로 적는 게 원칙입니다.
감가상각당한메기
경위를 사실대로 적고 상해로. 알겠습니다.
이직고민수탁법인
사고 경위가 있으면 상해로 접수하고 경위를 적으라는 거 확인했어요. 진단명이 질병 계열이어도 사고로 인한 거면 상해로 본다고요. 고객께 사고 경위를 자세히 적으시라고 안내했어요.
실무 Q&A의 다른 글
목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.