실손 자기부담금 계산을 고객께 설명하려는데 저부터 헷갈려요
면책조항맞은두더지· 조회 871
고객이 청구액이랑 지급액 차이가 왜 나냐고 하시는데
자기부담금이 급여 비급여 따로 있고 비율도 다르고
저는 설명하다가 제가 꼬였어요.
기본 구조를 어떻게 잡으면 되나요.
답변 3
지방출장독립
증권에서 세 숫자만 찾으세요. 급여 자기부담 비율, 비급여 자기부담 비율, 그리고 통원 1회당 최소 공제액. 계산은 급여 부분과 비급여 부분을 따로 해서 각각 비율만큼 빼고, 통원이면 회당 공제액이 더 큰 쪽을 뺍니다. 세대에 따라 구조가 달라서 증권과 약관의 "보상하는 손해" 조항을 같이 보시고, 고객께는 급여 · 비급여 두 줄로 나눠 보여드리면 이해가 빨라요.
면책조항맞은두더지
세 숫자. 증권에서 찾았어요. 두 줄로 나눠서 설명드릴게요
팩스어디로설계사
저는 지급 명세서를 고객께 받아서 같이 봐요. 거기 급여 비급여 공제 항목이 다 찍혀 있어서 제가 계산하는 것보다 그걸 읽어드리는 게 정확하더라고요.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.