제자리암인데 일반암 진단비로 청구가 들어와서 난감해요

병리보고서의 조직학적 진단명과 형태코드(뒤에 붙는 분류 숫자)를 확인하는 게 먼저예요. 약관은 그 코드가 어느 담보에 해당하는지로 일반암과 제자리암을 가릅니다. 가입자분껜 암이 아니라는 게 아니라 약관이 담보를 나눠 놨다는 구조로 설명하시고, 실제 어느 담보인지는 코드와 약관 정의를 대조해 심사에서 본다고 안내하는 편이 안전합니다.