외상성 뇌출혈이라 질병 담보가 안 될까 봐 걱정돼요
동기없음독립· 조회 772
넘어지면서 머리를 부딪쳐 생긴 뇌출혈이에요.
고객은 뇌졸중 진단비로 청구를 원하시는데
외상 때문에 생긴 거라 질병 담보로 보기
어려운 거 아닌지 걱정됩니다.
이런 경우 어디를 봐야 하나요?
답변 1
대물기다리는햄스터
외상으로 생긴 출혈은 질병 담보가 아니라 상해 쪽으로 보는 게 일반적이라, 원인이 외상인지 자발성인지가 결정적이에요. 진단서 코드가 손상 코드로 붙었는지 뇌혈관질환 코드로 붙었는지 먼저 보시고, 영상과 응급실 기록에서 외상 선행 여부를 확인하세요. 담보 자체가 질병 기준인지 상해까지 보는지도 약관에서 갈립니다.
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목록으로이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.