통원 횟수가 유난히 많은 건 어떻게 보세요 케이스마다 다르다고만 해서
약관읽는중보험사· 조회 814
같은 상병으로 통원이 길게 이어지는 건을 맡았어요.
진료기록만 보면 필요해 보이는데 횟수만 놓고 보면 눈에 띄는 수준이라 어디까지 볼지 판단이 안 서요.
선배는 케이스마다 다르다고만 해서 기준을 못 잡았고요.
뭘 근거로 선을 그으시나요?
답변 3
후배가물어봄수탁법인
선은 횟수가 아니라 "치료 내용의 변화"로 그어요. 같은 상병으로 길게 이어지더라도 검사가 추가되고 진단이 조정되고 처치가 바뀌면 치료가 진행 중인 거고, 같은 처치만 반복되면 그 시점부터 필요성에 물음표가 붙습니다. 근거는 진료기록의 처치 내역과 경과 기록, 필요하면 의료자문. 케이스마다 다르다는 선배 말은 "횟수로 자르는 기준이 없다"는 뜻이지 "기준이 없다"는 뜻이 아니에요.
자차처리한일개미
위에 비슷한 질문에도 같은 답이 있었어요. 치료 내용 변화로 보라는 거요. 저도 횟수만 세고 있었는데 처치 내역을 표로 놓고 보니 흐름이 보이더라고요.
팩스어디로설계사
설명 들어도 매번 까먹는 부분이에요 ㅠ
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