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손사인SONSAIN
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초음파 급여화 이후 비급여로 청구된 게 걸려서 난감합니다

마감주간수탁법인· 조회 585
초음파 검사가 급여화된 부분인데 영수증엔 비급여로 잡혀 청구가 들어왔습니다. 급여 대상인데 비급여로 받은 건지 아니면 이 경우는 비급여가 맞는지 헷갈려서 난감해요.

답변 1

퇴근하고싶다수탁법인

급여화됐어도 적용 대상 상병이나 촬영 요건을 벗어나면 비급여로 잡히는 경우가 있어요. 그러니 급여화됐으니 무조건 급여라고 보지 마시고, 세부내역서에서 그 초음파가 왜 비급여로 산정됐는지 항목 근거를 확인하세요. 산정이 맞는지 애매하면 병원에 급여·비급여 구분 사유를 물어보시고요.

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이 글의 실무 견해는 작성자 개인의 의견이며 법률·손해사정 자문이 아닙니다. 실제 사건은 약관과 사실관계에 따라 결론이 달라질 수 있습니다.